МЕНЕДЖМЕНТ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ НА СЛУЖБЕ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА

Региональная ассоциация менеджеров здравоохранения (РАМЗ) была создана в декабре 2005 года в Санкт-Петербурге и представляет собой продукт слияния передовой научной мысли в лице Высшей экономической школы Санкт-Петербургского Государственного университета экономики и финансов, и практической медицины, в лице руководителей государственных и частных медицинских учреждений. На базе Высшей экономической школы под руководством доктора экономических наук, профессора Страховой О.А. уже с 2002 года проводится уникальная программа "Менеджмент в здравоохранении", готовящая профессиональных менеджеров для этой сферы. В рамках своей деятельности Ассоциация взаимодействует с рядом государственных и частных компаний. 

   Многие годы социальная сфера сначала народного хозяйства Советского Союза, а затем и первого десятилетия постсоветского периода, находилась на правах "падчерицы", финансируясь по остаточному принципу. Идея необходимости реформ, в том числе в системе здравоохранения, предложенная сегодня высшим руководством страны, уже давно зрела в умах и сердцах прогрессивного российского медицинского сообщества.

   Глобальное реформирование сферы здравоохранения ставит перед медицинскими учреждениями задачу радикальной трансформации принципов управления организацией, еще вчера обеспечивавших заданный уровень. 

   В настоящее время при растущем дисбалансе в государственных гарантиях бесплатной медицинской помощи и их реальном финансовом обеспечении сохранить свою жизнеспособность смогут только те медицинские учреждения, которые сумеют адаптироваться к постоянно меняющимся условиям рынка. Для этого управленцам необходимо овладеть искусством стратегического планирования, обеспечивающим стабильное равновесие целей, возможностей и ресурсов организации в новой экономической ситуации.

   Однако на практике очень сложно построить и грамотно отладить систему управления, соответствующую современным требованиям сферы здравоохранения. 

   Руководители как высшего, так и среднего звена склоняются к пересмотру всей системы управления в пользу широкого применения, новой для России, концепции проектного управления.

   Примером использования методологии проектного управления стали принятие и реализация приоритетного национального проекта "Здоровье", где просматривается структура управления проектом, его основные цели и задачи и пути их реализации. Среди них программа управление финансовыми средствами, построение сетевого графика выполнения работ, жестко определяющего сроки, необходимые для реализации той или иной задачи и проекта в целом. Создан специальный механизм контроля выполнения приоритетного проекта - как на местах, так и в целом по стране. 

Однако при существующей на первый взгляд комплексности в подходе к реформированию сферы здравоохранения она имеет и определенные недостатки.

При составлении методики реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" были использованы наработки классиков проектного менеджмента Института управления проектами США. Согласно теории управление проектами рассматривается как метод корпоративного менеджмента в постоянно меняющейся сфере бизнеса с использованием высоких технологий управления. В практическом применении это позволяет:

-создать команду профессионалов, направленную на выполнение конкретной задачи;

-разработать план действий до момента начала выполнения работы, чтобы работа над проектом была максимально эффективна; -жестко контролировать процесс реализации проекта, внося при необходимости корректировки и способствуя тем самым выработки наиболее эффективного алгоритма его реализации,

-зафиксировать весь процесс реализации проекта, с целью накопления полученного как положительного, так и отрицательного опыта с целью избежания повторения ошибок в будущем, при реализации других проектов.

Подводя итог, можно заключить, что управлять учреждениями сферы здравоохранения должны опытные руководители, обладающие компетенциями в области менеджмента, наделенные видением стратегии и тактики реализации проектов и умеющие в кратчайшие сроки максимально эффективно реализовывать проекты в жизнь.

Все предложенные высшим руководством страны, методы управления системой здравоохранения подробно рассматривались и изучались членами Региональной ассоциации менеджеров здравоохранения (РАМЗ).

По мнению руководства РАМЗ, основным тормозом на пути реализации Национального проекта "Здоровье" является существующий дисбаланс, наблюдающийся в процессе внедрения в жизнь высоких медицинских технологий и большом дефиците высоких технологий управления лечебными учреждениями.

В рамках национального проекта "Здоровье" выделяются финансовые средства на приобретение высококачественного медицинского оборудования, медицинского транспорта, строительство новых клиник и лечебных корпусов, и от того, насколько эффективно будут распоряжаться этими средствами руководители учреждений здравоохранения на местах, во многом зависит успех его реализации. В ходе выполнения проекта предусмотрены образовательные программы, в том числе по подготовке врачей общей практики. В ведущих образовательных медицинских учреждениях страны, есть кафедры организации здравоохранения и выделяются финансовые средства для обучения среднего медицинского персонала. Между тем, в реальной действительности основная ответственность за работу всех подразделений и персонала возлагается на руководителей лечебных учреждений. От их способностей, знаний и компетенции зависит практически вся организация работы в медицинских учреждениях, что неизменно сказывается и на состоянии медицинской отрасли в целом. Поэтому необходимо учитывать роль переподготовки самих руководителей медицинских организаций в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". 

Современный менеджер должен владеть знаниями в области общего управления, маркетинга, управления персоналом и управления финансами. Подготовка руководителей сферы здравоохранения по этим курсам уже пятый год осуществляется на базе Высшей экономической школы Санкт-Петербургского Университета экономики и финансов. В этом высшем учебном заведении города создана и действует на практике уникальная специализированная программа профессиональной переподготовки для руководителей медицинских организаций "Менеджмент в здравоохранении". Основной ее целью является обучение современным методикам, технологиям, процедурам управления и развития практических навыков управления.

Эта программа позволяет руководителям медицинских учреждений изучить в теории, а затем применить на практике ключевые принципы управления: принятие эффективных управленческих решений, организация взаимодействия подчиненных и контроль исполнения. По мнению вице-президента РАМЗ, главного врача Городской станции скорой помощи А.А.Бойкова, на сегодняшний день понятия "руководитель" и "менеджер" лечебного учреждения не совпадают, но со временем российское здравоохранение придет к тому, что во главе каждого лечебного учреждения будет стоять профессиональный менеджер.

Для наиболее эффективного внедрения научных подходов и методов управления в практическую медицину в августе 2006 года руководством Ассоциации был разработан консультационно-образовательный проект подготовки профессиональных менеджеров сферы здравоохранения. Он предназначен для Северо-Западного региона России и включает в себя базовую программу "Менеджмент в здравоохранении", цикл семинаров по стратегическому управлению медицинскими учреждениями, финансовому и управленческому учету, управлению персоналом, продвижению медицинских услуг. Важной составной частью процесса подготовки является серия консультаций, которые в рамках данного проекта каждый обучающийся получает бесплатно, а также проводится постоянный мониторинг деятельности лечебных учреждений, где они работают. Особую значимость приобретает консультирование в области делового планирования, разработки стратегии медицинских учреждений и создания комплексной системы мотивации персонала.

По результатам мониторинга, проведенного в медицинских учреждениях, руководители которых прошли обучение по программе "Менеджмент в здравоохранении" и участвовали в семинарах, экономическая эффективность работы организаций повысилась в среднем на 15%. Это выразилось, прежде всего, в экономии финансовых средств и изменении структуры управления, что позволило поднять заработную плату персоналу. Очень важно, что удалось мотивировать весь коллектив на оказание качественной медицинской помощи населению не только за счет материальных рычагов, но в первую очередь за счет создания корпоративного духа, высокой личной ответственности каждого перед всем коллективом.

Вопросам эффективного управления медицинскими учреждениями была посвящена конференция "Медицинский бизнес-2007: тренды, продажи, идеи, персонал", которая состоялась 30 ноября 2006 года в Санкт-Петербурге. В ней участвовали около двухсот руководителей медицинских учреждений Северо-Западного региона России. Организатором конференции выступило издание "Деловой Петербург" при информационной поддержке РАМЗ. Были рассмотрены вопросы перспективного развития государственного и частного здравоохранения, новые методики управления ЛПУ, вопросы финансового управления и кадровой политики в организациях сферы здравоохранения. Участники конференции обменялись опытом и выразили надежду на дальнейшее сотрудничество.

Региональная ассоциация менеджеров здравоохранения принимает активное участие в решение многих вопросов, волнующих сегодня российское медицинское сообщество. В частности, особо остро стоит проблема сбалансированного правильного питания. В 1998 году Правительством РФ была принята концепция "О государственной политике в области питания населения РФ", включающая в себя комплекс мероприятий по улучшению системы питания. Однако большинство врачей не владеют современной информацией о роли компонентов пищи в профилактике и лечении заболеваний. В связи с этим в июне 2006 года РАМЗ совместно с Городским центром медицинской профилактики провела первую научно-практическую конференцию "Инновационные методы диагностики, профилактике, лечению и реабилитации с использованием нелекарственных средств и методов". По мнению руководства Ассоциации, такие конференции должны носить постоянно действующий характер, оказывая консультативную поддержку как непосредственно лечащим врачам, так и руководителям медицинских учреждений, на деле заинтересованным в качестве оказания медицинских услуг в своих организациях.

Ассоциация также оказывает профессиональную поддержку в осуществлении новых проектов в сфере здравоохранения. Среди них:

- проведение семинаров по планированию беременности и здоровью беременных женщин;

- психосексуальное просвещение подростков;

- программа привлечения врачей для обучения в области правильного питания.

Несмотря на то, что РАМЗ организована сравнительно недавно, ее ядро составляют успешные, всеми признанные руководители отрасли. Свою роль они видят не только в передаче накопленного положительного опыта новым молодым управленцам, но и в объяснении высокой социальной ответственности каждого современного руководителя как государственных, так и частных медицинских учреждений перед обществом. 

Приоритетный проект "Здоровье" не зря называется национальным. В своем выступлении 15 ноября 2006 года на выездной сессии Конгресса местных и региональных властей Совета Европы первый заместитель председателя Правительства РФ Дмитрий Медведев подчеркнул, что механизм исполнения данных проектов, безусловно, похож на аналогичные механизмы, действующие сегодня в странах Старого Света, но разработаны они с учетом национальных особенностей российской экономики.

Говоря о национальных особенностях приоритетного проекта "Здоровье" и отмечая высокую степень социальной ответственности руководителей сферы здравоохранения, необходимо понимать, что сегодня население страны весьма остро нуждается не только в высококвалифицированной медицинской помощи, но и в добром внимательном, чутком докторе, способном словом и делом подтвердить высокий гуманизм профессии врача.

Достичь этого результата можно только при полной консолидации усилий федеральной власти с неустанной работой высококвалифицированных руководителей сферы здравоохранения на местах. 

Страхова Ольга Александровна 

Президент Региональной ассоциации

 Менеджеров здравоохранения

Поторыкина Татьяна Аркадьевна

Председатель комитета по связям 

С общественностью Региональной 

Ассоциации менеджеров здравоохранения